Розрахунок лікарняного — це визначення суми допомоги по тимчасовій непрацездатності, яку виплачує працівнику роботодавець і Фонд соціального страхування. Процедура відбувається за законодавчими нормами, що враховують страховий стаж, середній дохід, особливості захворювання та дати подачі документів. Ось, як усе працює на практиці.
Які документи потрібні для отримання лікарняного
Для нарахування лікарняних необхідно надати роботодавцю:
- Електронний листок непрацездатності (видається лікарем, зберігається в електронній системі, працівник може отримати номер — паперових бланків більше не використовують);
- Заяву на виплату допомоги — складається у довільній формі, із зазначенням періоду непрацездатності та реквізитів для виплати;
- Документи, що підтверджують особливий статус (наприклад, довідка про інвалідність, вагітність, нещасний випадок, якщо це впливає на розмір виплат).
Зібраний пакет передається у кадрову чи бухгалтерську службу. Далі роботодавець протягом п’яти днів передає дані до Фонду соціального страхування.
Як визначають страховий стаж для лікарняного
Страховий стаж — це період, за який роботодавець сплачував за працівника єдиний соціальний внесок (ЄСВ). Чим більший стаж, тим вищий відсоток оплати лікарняного.
- До 3 років — 50% середньої зарплати.
- Від 3 до 5 років — 60% середньої зарплати.
- Від 5 до 8 років — 70% середньої зарплати.
- Понад 8 років — 100% середньої зарплати.
В окремих випадках (наприклад, для чорнобильців, учасників бойових дій, вагітних) передбачені підвищені гарантії, які встановлюються законом.
Страховий стаж враховується за останні 12 місяців перед страховим випадком, а також за весь період, якщо він перевищує рік. Дані про стаж підтверджуються записами в електронному кабінеті ПФУ та довідками з ЄСВ.
Як розраховується середня зарплата для лікарняного
Середня заробітна плата визначається за останні 12 календарних місяців (або за фактичний період роботи, якщо він менший), які передують місяцю настання непрацездатності.
Які виплати враховують у середньому заробітку
У розрахунок включають:
- Основну заробітну плату.
- Премії, надбавки, доплати, якщо вони мають регулярний характер.
- Інші виплати, з яких сплачувався ЄСВ (відпускні, компенсації тощо).
Не враховуються разові матеріальні допомоги, дивіденди, компенсації за невикористану відпустку, неоплачувані відпустки, лікарняні за попередній період.
Як розраховують середньоденний заробіток
Загальну суму доходу за розрахунковий період ділять на кількість календарних днів, за винятком періодів без збереження зарплати, відпусток “за власний рахунок”, попередніх лікарняних, відпустки по догляду за дитиною:
- Сума доходу за розрахунковий період ÷ Кількість календарних днів = Середньоденний заробіток.
Цей середньоденний показник і є основою для подальших розрахунків.
Як визначають суму лікарняних по днях
Після визначення середньоденного заробітку його множать на кількість календарних днів непрацездатності, а результат коригують на відсоток залежно від страхового стажу:
- Середньоденний заробіток × Кількість днів = Загальна сума.
- Загальна сума × Відсоток оплати (залежно від стажу) = Сума лікарняних до виплати.
Розподіл оплати між роботодавцем і Фондом соціального страхування
Перші п’ять днів оплачує роботодавець, починаючи з шостого дня — Фонд соціального страхування. Виплати за лікарняним не входять у фонд оплати праці (не нараховується ПДФО чи військовий збір, але сплачуються внески ЄСВ).
Якщо непрацездатність настала внаслідок нещасного випадку на виробництві — оплату з першого дня здійснює Фонд соціального страхування. У випадку вагітності та пологів — виплата здійснюється за весь період лікарняного також Фондом.
Які обмеження та винятки існують для лікарняних
Існують обмеження, коли допомога може бути зменшена або не виплачена:
- Якщо працівник має страховий стаж менше шести місяців, сума лікарняного не може перевищувати мінімальну зарплату (або середню зарплату за останні шість місяців — береться менше з двох сум).
- Відмова у виплаті можлива, якщо непрацездатність настала у зв’язку з алкогольним, наркотичним сп’янінням або навмисними діями працівника.
- В окремих випадках (наприклад, під час навчання або проходження військової служби) застраховані особи мають право на лікарняний лише за певних умов.
Додаткові винятки регулюються спеціальними законами для працівників із особливим статусом.
Як оформити та подати лікарняний електронно
З 2021 року в Україні діє електронний лікарняний. Процедура подачі спрощена:
- Лікар оформлює електронний листок непрацездатності у медичній системі.
- Пацієнт отримує номер лікарняного (можна перевірити у власному кабінеті на порталі “Дія” чи ПФУ).
- Роботодавець отримує автоматичне сповіщення та вносить дані до бухгалтерії.
- Далі готується заява на виплату та пакет документів, подається у Фонд соціального страхування онлайн.
Вся процедура займає кілька днів, контроль за правильністю даних здійснюють автоматизовані системи.
Які особливості нарахування лікарняних у різних випадках
Розрахунок лікарняного може відрізнятися залежно від причини непрацездатності. Нижче наведено короткі пояснення для ключових випадків.
Лікарняний через загальне захворювання
Стандартна схема: перші 5 днів — за рахунок роботодавця, далі — Фонд соціального страхування, відсоток залежить від стажу.
Лікарняний через нещасний випадок на виробництві
Вся виплата — за рахунок Фонду соціального страхування. Розрахунок ведеться із 100% середньої зарплати незалежно від стажу.
Лікарняний для вагітності та пологів
Виплата здійснюється за календарний період відпустки по вагітності та пологах, розмір — 100% середньої зарплати незалежно від стажу.
Лікарняний по догляду за дитиною або іншим членом сім’ї
Оплата проводиться за аналогією до загального порядку, але є обмеження щодо тривалості та підстав (наприклад, лише для дітей до 14 років).
Як нараховуються лікарняні для працівників із різними режимами роботи
Для неповного робочого часу, сумісників або працівників з гнучким графіком діють загальні правила розрахунку, але враховується фактичний заробіток і відповідні періоди.
Працівники на декількох роботах
Якщо працівник офіційно працює у кількох роботодавців, лікарняний оформлюється для кожного місця роботи окремо. Розрахунок ведеться з урахуванням доходу на кожному місці роботи.
Важливо: у разі сумісництва страховий стаж та доходи підраховуються окремо для кожного місця роботи, а виплати не сумуються між роботодавцями.
Які терміни нарахування і виплати лікарняних
Роботодавець зобов’язаний передати документи до Фонду соціального страхування не пізніше п’яти робочих днів після отримання лікарняного. Фонд розглядає заяву та надає рішення про фінансування протягом десяти днів. Виплата працівнику здійснюється у найближчий термін виплати зарплати, але не пізніше одного місяця з дати надходження коштів.
У разі затримки виплати Фонд або роботодавець несуть відповідальність за невчасне виконання зобов’язань.
Залишити коментар